Nincs erekció diabetes mellitusban, Cukorbetegség és impotencia. Problémák megoldása a férfiak hatékonyságával

Takács Éva Judit 1, 2Dr. A szexuális egészség része a szexualitáshoz, a szexuális kapcsolatokhoz történő pozitív hozzáállás, valamint a kielégítő, biztonságos, erőszaktól, diszkriminációtól mentes szexuális élmények megélése. A szexualitáshoz való jog mindenkit megillet, respektálni, védeni kell WHO, A modern egészségügy adta egyre javuló gyógyszeres terápiás lehetőségeknek, páciensbarát gyógyászati segédeszközöknek, széles körben rendelkezésre álló edukációs anyagoknak nincs erekció diabetes mellitusban a diabetes mellitus kezelésében, a gondozásban a cukorbeteg életminősége egyre inkább előtérbe kerülő téma.

A szerzők áttekintik a diabetes hatását a szexuális funkciókra. Sexual health requires a positive nincs erekció diabetes mellitusban respectful approach to sexuality and sexual relationships, as well as the possibility of having pleasurable and safe sexual experiences, free of coercion, discrimination and violence. For sexual health to be attained and maintained, the sexual rights of all persons must be respected, protected and fulfilled.

WHO, 1 In light of nincs erekció diabetes mellitusban improvements in the availability of medical treatment options, user friendly home medical equipment, and the wide range of accessible educational material the treatment of diabetes, the quality of life of affected patients is of increasing focus. Since sexuaity is one of the prime components of the quality of life, it deserves increasing attention during care.

The authors elaborate on the effect of diabetes on sexual functioning. Keywords: Sexual health, diabetes mellitus, quality of life, sexual dysfunction Magy Belorv Arch ; xxx xxx. Péniszátmérő norma szexuális funkciók összeomlását, mint a diabetes egyik lehetséges szövődményét már Avicenna is megemlíti orvosi enciklopédiájában, a Canon of Medicine-ben ban Naunyn az impotenciát a diabetes egyik leggyakoribb szövődményeként értékelte.

Később pedig a szexuális zavarokat ritka panaszként értékelte, amelyek a diabetes kezelésének hatására elmúlnak.

Ennek oka az volt, hogy abban az időben a közismerten prűd amerikai társadalomban a szexualitásról beszélni tabu volt. A diabeteses nők szexuális funkcióinak tanulmányozása ben, az inzulinkezelés megjelenése után kezdődött. Az inzulin felfedezése tette ugyanis lehetővé, hogy az 1-es típusú diabeteses lányok megérhessék a fertilis kort és szülhessenek. Az es években az irodalom a diabetes anyára és magzatra való hatásával, a diabeteses férfiak szexuális funkciózavaraival foglalkozott.

A cukorbetegségnek a nők szexuális funkcióit érintő hatásáról először ben jelent meg cikk Kolodny tollából. Az emberi szexualitással és betegségeivel foglalkozó tudomány a szexuális medicina, amely az elmúlt 25 évben önálló orvosi szakterületté vált. A szexuális medicinában a diszfunkciók osztályozására gyakran az Amerikai Pszichiátriai Társaság pszichiátriai betegségek osztályozására kidolgozott Diagnostic and Statistical Manual DSM rendszerét használjuk.

Az első kiadásban a személyiségzavarok fejezetben tárgyalták a szexuális devianciákat, a homoszexualitást és egyes, ma parafíliás zavarnak nevezett zavarokat. Az impotencia és a frigiditás a pszichofiziológiai autonóm hogyan lehet péniszet készíteni a sárgarépából visceralis zavarok között szerepelt.

A második kiadásban ezeket a zavarokat psycho-physiological genitourinary disorder -nek nevezték. Az ben kiadott harmadik változatban jelentős elmozdulás történt a korábbi pszichoanalitikuspszichoszomatikus alapokon álló kategorizálástól a biológiai pszichiátria felé.

Jelenleg a májusában kiadott DSM-V van érvényben 1. Ahhoz, hogy a szexuális problémák az orvosi rendelőben felszínre kerüljenek, az orvosnak és páciensének is le kell győznie a témával kapcsolatos szorongásait.

Ebben nyújt segítséget a szexuális zavarok viszonylag új szemléleti kerete, a szexuális medicina. Korábban az általános egészség nincs erekció diabetes mellitusban a szexualitás kapcsolatát többé-kevésbé egyoldalúnak tételeztük fel.

Azt már régóta tudjuk, hogy különféle testi betegségek pl. Az utóbbi időben azonban egyre több bizonyíték látott napvilágot azzal kapcsolatban, hogy igen erős fordított összefüggések is vannak. A szexuális zavarok különféle fiziológiai és pszichológiai utakon rontják a szomatikus és mentális egészségproblémákat.

Ördögi kör alakul ki, a kiváltó ok és a szexuális zavar kölcsönösen tovább rontják egymást. A szexuális medicina paradigmaváltása egyfelől abból áll, hogy elszakad a strukturális diagnózisoktól, kiemelt figyelmet szentel a szexuális zavarok egymással, illetve egyéb egészségproblémákkal való összefüggéseinek.

A paradigmaváltás másik összetevője, hogy a szexuális medicina műveléséhez ma sajátos interdiszciplináris megközelítést tartunk szükségesnek. Az egyes zavarok oki tényezőinek feltárásához általában alapvető klinikai ismeretekre van szükség több szakterületről pl.

Az alapvető ismeretek, készségek elsajátítása után a gyakorló klinikus a szexuális problémákkal hozzá forduló pácienseinek többségét el tudja látni, és csak a bonyolultabb eseteket kell specialistákhoz továbbküldenie.

Így is növelhető a potencia - Az urológus tanácsai Erektilis diszfunkció ED, merevedési zavar Mikor kell orvoshoz fordulni? A hatáserősség romlásának okainak diagnosztizálása Hogyan lehet fokozni az erekciót cukorbetegséggel A vesefunkció eredményeit a vér tartalmának megfelelően végezzük: kreatinin, húgysav.

Legalább hozzávetőleges diagnózist tud felállítani, és meg tudja állapítani, vajon az ő kompetenciája elégséges-e az adott páciens, az adott probléma kezeléséhez. Fontos cél, hogy legalább a rutin eseteket egy helyen tudják ellátni, a betegnek legyen gazdája, ne essen szét a különféle specialisták között. A szexuális medicina alapismereteivel felvértezett klinikus magabiztosabban léphet fel, kevésbé hárítja a szexuális zavarokat.

Képes ezeket feltárni, kezelési stratégiát kialakítani, ezért páciense is nagyobb bizalommal fordul felé. Ennek terápiás haszna nemcsak a szexuális zavarok terén jelentkezik, hanem az alapbetegség kezelésében is.

A terápiahűség egyik leggyakoribb akadályát ugyanis a gyógyszerek szexuális funkciókra gyakorolt mellékhatásai képezik. Számos tanulmány igazolta, hogy a betegek nagy része ezek miatt hagyja abba bizonyos gyógyszerek pl. A szexuális anamnézis felvétele tehát az általános anamnézisfelvétel része kell kellene legyen.

A merevedés (erekció)

A diagnózis felállításában strukturált, validált kérdőívek lehetnek segítségünkre Grade A kérdőívek pl. Jól használható, magyarul is hozzáférhető pl. Cukorbeteg férfiakban gyakorta előforduló, a szexualitást is érintő állapotok Retrográd ejakuláció RE : Normál orgazmus mellett a hólyagnyak belső záróizom rendellenes működése miatt az ejakulátum a húgyhólyagba kerül.

Gyakran társul hozzá ED, ill. Leggyakrabban gombás fertőzés okozza. Hosszú távon fitymaszűkület kialakulásához vezethet. A balanitis sokszor a DM első jele. Erektilis diszfunkció ED : A kielégítő szexuális együttléthez szükséges erekció elérésének és megtartásának képtelensége.

Bőrtünetek - A cukorbetegség első jelei lehetnek

Jelenleg a világon kb. Az életkor előrehaladtával nőtt az ED tüneteit mutatók száma, és nagyobb volt a közepessúlyos fokú ED aránya. Ugyanebből a tanulmányból tudjuk, hogy életkorhoz illesztve a hypertonia jelenléte megkétszerezte, a diabetes megháromszorozta, a kezelt szívbetegség megnégyszerezte az ED előfordulását. Az ED életkorhoz illesztett, évenkénti incidenciája cukorbetegekben kétszerese a nem cukorbetegekének.

Diabetes mellitus erekció. Merevedési zavarok cukorbetegeknél

Kiderült, hogy a diabeteses férfiakban az ED évvel korábban jelentkezik, súlyosabb fokú és nehezeben kezelhető. Számos rizikófaktor ismert, amely cukorbetegekben növeli az ED kialakulásának esélyét 3.

Természetesen az organikus kiindulást követően általában a pszichés komponensek is megjelennek. Az ED rizikófaktorai lényegében megegyeznek a kardiovaszkuláris betegségek endotheldiszfunkció rizikófaktoraival. Ezt figyelembe véve alkották meg Montorsi és munkatársai hipotézisüket, amely szerint az ED tünetei előre jelzik valamely kardiovaszkuláris történés majdani bekövetkeztét.

Ahhoz, hogy egy ér ellátási területén funkciókiesés következzék be, az érátmérőnek kb. Nyilvánvaló, hogy ugyanakkora plakk egy kisebb éren penisartéria átmérője mm, coronaria mm hamarabb okoz szűkületet, így az ED jelentkezése többnyire megelőzi az AMI, a stroke, az alsó végtagi érszűkület jelentkezését.

IIEF-5 kérdôív 1. Milyen fokúnak értékelné a magabiztosságát a tekintetben, hogy erekciót érhet el és képes azt fenntartani? Nagyon alacsony Alacsony 2 pont Mérsékelt Magas 4 pont Nagyon magas 2.

Zavarok az érben - II. EgészségFérfi egészség Mivel injekciót a pénisz?

Milyen gyakran volt a hímvesszôje elég merev a behatoláshoz, amikor ingerlésre merevedése volt? Szexuális ingerlés: Beletartozik a partnerrel folytatott szerelmi játék, erotikus képek, filmek nézése stb. Nem volt szexuális ingerlés vagy közösülés 0 pont Soha, vagy majdnem soha Ritkán; jóval kevesebbszer, mint az esetek felében 2 pont Gyakran; körülbelül az esetek felében Többnyire; jóval többször, mint az esetek felében 4 pont Mindig, vagy majdnem mindig 3.

Milyen gyakran volt képes közösüléskor fenntartani a merevedését a partnerbe való behatolás után? Közösülés: A partner hüvelyébe történô behatolást jelenti.

A DIABETES MELLITUSBAN ELŐFORDULÓ SZEXUÁLIS DISZFUNKCIÓK KOMPLEX SZEMLÉLETE

Nem volt szexuális ingerlés vagy közösülés 0 pont Soha, vagy majdnem soha Ritkán; jóval kevesebbszer, mint az esetek felében 2 pont Gyakran; körülbelül az esetek felében Többnyire; jóval többször, mint az esetek felében 4 pont Mindig, vagy majdnem mindig 4.

Mennyire volt nehéz közösüléskor fenntartani a merevedést a közösülés befejezéséig? Nem próbálkozott közösüléssel 0 pont Rendkívül nehéz Nagyon rossz erekciós gyógyszer 2 pont Nehéz Kissé nehéz 4 pont Nem volt nehéz 5. Milyen gyakran volt Ön elégedett a közösüléssel, amikor megpróbálkozott vele? Nem próbálkozott közösüléssel 0 pont Soha, vagy majdnem soha Ritkán; jóval kevesebbszer, mint az esetek felében 2 pont Gyakran; körülbelül az esetek felében Többnyire; jóval többször, mint az esetek felében 4 pont Mindig, vagy majdnem mindig Értékelés: 1 7: súlyos fokú ED; 8 közepes fokú ED; 12 enyhe-közepes fokú ED; 17 enyhe ED; 22 nincs ED megelőzi a kardiovaszkuláris történést CVDennyi időnk van, hogy a pácienssel együttműködve módosítsuk a rizikófaktorokat.

Az életmódváltás diéta, testmozgás növelése tehát nemcsak a nem kívánt CVD-t előzheti meg, hanem javíthatja a szexuális élet minőségét, ezáltal a teljes életminőséget. Az erektilis funkciót mérő IIEF-5 kérdőívet töltették ki mindkét csoporttal a vizsgálat kezdetén és két évvel később. Vagyis az intenzív életmódváltás a szexuális funkciók javulását eredményezte.

A: az alkalmazási előírat szerint; B: sildenafillal végzett vizsgálatokban gyakoriság dózisfüggően - mg-ig - placebo adásához hasonlítva. Várható, hogy az eredmények cukorbeteg férfiak esetében a teljes beteg-populációban észlelt hatásossághoz képest valamivel alacsonyabbak lesznek, adása azonban minden diabeteszes ED esetében is megkísérelhetö.

Ez azért is fontos, mert a szexualitást negatívan befolyásoló gyógyszerek a betegek rossz terápiás közreműködéséhez vezetnek. Cukorbetegekben ezen szerek maximális dózisa alkalmazandó sildenafil mg, nincs erekció diabetes mellitusban 20 mg, tadalafil 20 mg, avanafil mg. Szóba jön még a tadalafil 5 mg-jának napi rendszerességgel történő adagolása.

A PDEgátlók hatástalansága gyakran nem megfelelő használatukból pl. Ha ez sem segít vagy egyéb krónikus betegség is fennáll, ajánlott a tesztoszteron- TT- szint mérése. T- hiány esetén az ED-n kívül a hypogonadismus egyéb tüneteit is figyelembe véve gondos mérlegelést követően, hormonszubsztitúció szóba jön. Az organikus problémák mellett jelen lévő, a szexuális funkciókat tovább rontó önértékelési, családi, párkapcsolati, pénzügyi, munkahelyi problémák, szexualitással összefüggő tévhitek esetén szexterápiával, párterápiával, kognitív viselkedésterápiával is érdemes megpróbálkozni.

Hypogonadismus: A tesztoszteron hiánya, amely különböző fizikális és pszichés változásokat idézhet elő. Ilyenek a fáradékonyság, lehangoltság, motivációcsökkenés, testmagasság, izom- és csonttömegvesztés, a testzsír tömegének növekedése, hőhullámok, alvászavarok.

A szexualitást érintő változások: a nemi vágy, a reggeli erekció gyakoriságának csökkenése, ED, a fertilitás csökkenése. Az állapot felismerését az anamnézis felvételén, laboratóriumi vizsgálatokon kívül kérdőívek pl. A nem SHBG-hez kötött frakció az ún. Az eredmények azt sugallták, hogy a tesztoszteronhiány a testsúlytól független kockázati tényező a diabetes kialakulására nézve.

Számos tanulmányban igazolódott az ft-szint és a kövérség mértéke közti fordított összefüggés. A felszaporodott zsírszövet, nincs erekció diabetes mellitusban az aromatázaktivitás T-ból ösztradiol képződik nincs erekció diabetes mellitusban növeli a T-hiány súlyosságát. Alacsony TT-szint mellett nő az adipocyták trigliceridtartalma, amely adipocytaproliferációhoz és további aromatázaktivitásnövekedéshez vezet.

A hypothalamicus szinten kialakult leptinrezinsztencia a hypophysis LH-elválasztását csökkentve, tovább fokozza az androgénhiányt.

Erekció növelés 2 egyszerű lépésben a keményebb erekcióért

Kapoor és munkatársai a hypogonadismus gyakoriságát vizsgálták 2-es típusú diabetesben. A hypogonadismus gyakorisága az életkorral együtt nőtt. A két csoport TT-szintje között viszont nem volt szignifikáns a különbség. Grossmann és munkatársai tanulmányukban szintén a tesztoszteronhiány prevalenciáját vizsgálták es és 69 1-es típusú cukorbetegben. Korhoz, BMI-hez illesztve ez négyszeres kockázatot jelent a nem diabetesesekhez viszonyítva.

Az inzulinrezisztencia IR független rizikótényezőnek bizonyult a csökkent TT-re, az inzulinérzékenység mértéke pedig a cft-re nézve. Vannak tanulmányok, amelyek T-pótlás mellett a glikémiás kontroll javulását, az inzulinérzékenység növekedését, az inzulinrezisztencia csökkenését igazolták.

Hormonzavar férfiaknál

Vannak viszont bizonyítékok a testmozgás és a testsúlycsökkentés T-szint-emelő hatásáról. A T-pótlás kardiovaszkuláris biztonságosságát a TOM Testosterone in Older Men with Mobility Limitations tanulmány kérdőjelezte meg, amit decemberében állítottak le.

A vizsgálatban az átlagosan 74 éves, mobilitásukban korlátozott résztvevők fele napi mg T-pótlást kapott gél formában fél évig. Az aktívan kezelt betegekben nőtt az izomerő, viszont betegből huszonháromban bekövetkezett valamilyen kardiovaszkuláris történés a kontroll személyből csak ötnél. Vagyis a nagyon alacsony és a magas T- és BT-szint jár emelkedett IADkockázattal idős férfiakban szeptemberében az FDA tanácsadó testülete csaknem egyhangúlag a tesztoszteronkészítmények alkalmazási előíratának pontosítását szorgalmazta.

A tanácsadó testület néhány tagja a T-pótlást viszszaszorítaná a primer hypogonadismus indikációjára. Mások az idiopathiás jelzőt hagynák el az ajánlásból, és konkrét algoritmust fogalmaznának meg az erekciós fájdalommal az oldalán T-szint monitorozásának tekintetében, és figyelembe vennék az Endokrin Társaság ajánlását, amely szerint a T-hiány klinikai tünetei jelenlétének ED, nemi vágy csökkenés, csontsűrűség-csökkenés stb.

A testület megállapította, hogy a T-pótlás kardiovaszkuláris biztonságosságának tekintetében hiányosak az ismereteink, további vizsgálatokra van szükség októberében az EMA [Pharmacovigilance Risk Assessment Committee PRAC ] szintén kiadott egy nyilatkozatot, miszerint nincsen elegendő és egybehangzó bizonyíték a T-pótlás súlyos CV mellékhatásai mellett.

Véleményük szerint a hormonpótlás előnyei meghaladják a hátrányait, de a hypogonadismus tényét minden esetben a laboratóriumi eredmények és a klinikai jelek együttes értékelése alapján kell megállapítani. Szerintük a készítmények leírásának tartalmaznia kell, hogy a T-pótlás hatékonysága és biztonságossága 65 év felett még nem kellően tisztázott.

A diabetes hatása a nők szexualitására A férfiakéhoz hasonlóan a nők szexualitását is számos biológiai életkor, hormonális változások, menopauza, kismedencei műtétek, diabetes, szexualitást befolyásoló gyógyszerek szedése, élvezeti szerek nincs erekció diabetes mellitusban stb. Ezek mind lehetnek a szexuális diszfunkcióra hajlamosító, azt kialakító és fenntartó tényezők.

Ha a diabetesnek a nők szexualitását befolyásoló hatását tanulmányozó vizsgálatokat keresünk, megállapíthatjuk, hogy viszonylag kevés, kis esetszámot vizsgáló, eltérő diagnosztikai rendszert alkalmazó közleményt találunk. Több tanulmányban nem tettek különbséget 1-es és 2-es típusú diabetes között, és nem rögzítették a diabetes jelen lévő szövődményeit.

A diabetes okozta érelváltozások, neuropathia csökkent genitális véráramláshoz vezethetnek, melynek következményeként nem megfelelő izgalmi válasz alakul ki.